月子碰冷水手指关节疼(用冷水后手指关节疼怎么办)

2021-11-18 12:58:18

您好!您说的症状符合中医“产后身痛”的范畴,您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

欢迎关注我,为您提供优质的健康答案。


产妇在产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着等,称为产后身痛,又称“产后关节痛”、“产后痛风”,俗称“产后风”。

本病的临床表现轻重悬殊,绝大多数治疗后均能痊愈,只有极少数患者可致残。本病具有以下特点:

①时间性,发生于产褥期。

②季节性,以冬春严寒季节多见。

③地区性,北方较多见,南方少见,农村、山区产妇产后需劳动,故亦多见,城市产妇较少见。

④突发性,“风邪善行而数变”,产妇突然受邪后多于短时间内肢体即不能屈伸,甚或不能着地行走。

【病因病机】

本病多属内伤,主要原因是气血亏虚。产后气血两亏,百节空虚,经脉失养,或产伤肾气,腰为肾之府,膝属肾,肾之经脉过足跟,肾虚府失所养,经络失濡,故见腰痛、膝关节酸痛、足跟痛。本病的兼夹病因多为外感风寒。产后血去气伤,正气不足,卫表不固,腠理不密,百节开张,若起居不慎,风寒之邪易乘虚侵袭。风性善行,走窜于血脉经络,寒主收引、凝滞,经脉收引,气血运行不畅,故致身痛。若寒邪凝滞,气滞血瘀,瘀阻脉络、关节,亦可致身痛。

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断

本病临床表现为产褥期出现四肢关节疼痛、麻木、重着,甚至双下肢痿痹,不能行走。“风寒湿三气杂至,合而为痹”,其风胜者,疼痛游走不定;寒胜者,疼痛剧烈,痛有定处,得暖则减;湿胜者,肢体肿胀,麻木重着,活动不利。

本病除常规体检外,还应注意检查血常规、抗链“O”、血沉、类风湿因子等,伴腰痛者应查尿常规等。

2.鉴别诊断

通过详细询问病史和有关检查,可排除风湿、类风湿性疾病,腰痛者还需与肾炎等相鉴别。此外,本病当与痹证、痿证相鉴别。痹证任何时候均可发病,而产后身痛发生在产褥期,与产褥生理有关。痿证以肢体痿弱不用、肌肉瘦削为特点,肢体关节一般不痛;产后身痛以肢体、关节疼痛、重着、屈伸不利为特点,有时亦兼麻木不仁或肿胀,但很少出现痿弱不用的表现。

【辨证施治】

本病主要因气血不足,故治疗以补益气血为主,兼以祛风散寒,化湿行瘀。《沈氏女科辑要笺正》云:“此证多血虚,宜滋养,或有风寒湿三气杂至之痹,则养血为主,稍参宣络,不可峻投风药。”

1.气血不足证

证候:产褥期遍身关节酸痛,肢体酸楚、麻木,面色㿠白,头晕目眩,心慌气短,失眠多梦,神疲乏力,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。

分析:素体气血虚弱,产时产后失血过多,百骸空虚,血虚经脉失养,故遍身关节酸楚、疼痛,肢体麻木,神疲乏力;血虚不能上荣,故面色㿠白,头晕目眩;心神失养,故心慌气短,失眠多梦;舌质淡红,苔薄白,脉细弱均为气血不足之象。

基本治法:补气养血,温经和络。

方药运用:黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)。

黄芪20g,桂枝、白芍、当归各10g,党参15g,生姜3片,大枣30g。

气血亏虚,不荣则痛。方中黄芪、党参、大枣补气健脾,益血荣脉;当归、白芍养血和络,柔筋缓急;桂枝、生姜温阳散寒,活络止痛。

服法:水煎分服,每日1剂。

加减:营血亏虚者,加熟地、枸杞子、鸡血藤各10g;脾气虚者,加白术、山药、扁豆各10g。

2.肾精亏虚证

证候:产后腰背酸痛,两腿乏力,俯仰不利,足跟疼痛,眼睑黯黑,头晕目眩,耳鸣如潮,按之可缓,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

分析:腰为肾之外府,膝属肾,足跟为肾经所过,素体肾虚,或因产耗伤精血,肾之精血亏虚,失于濡养,故眼睑黯黑,腰背酸痛,两腿乏力,俯仰不利,足跟疼痛;肾精亏损,髓海空虚,故头晕耳鸣;肾虚固摄无权,故夜尿多;舌质淡,苔薄白,脉沉细均为肾精亏虚之象。

基本治法:补肾强腰,壮骨祛风。

方药运用:养荣壮肾汤(《叶氏女科证治》)。

杜仲、续断、桑寄生、当归各10g,川芎6g,独活、防风各10g,肉桂5g,生姜3片。

腰为肾之府,方中杜仲、续断、桑寄生补肾强腰,独活、防风祛风除湿,当归、川芎养血和络,肉桂、生姜片温化肾气,驱寒止痛。

服法:水煎分服,每日1剂。

加减:兼外感风寒者,加秦艽10g,细辛3g。

3.风寒侵袭证

证候:产后周身关节酸痛,屈伸不利,或腰背强痛,或痛无定处,或疼痛剧烈如锥刺,或肢体肿胀,麻木重着,步履艰难,或足不任地,得热则舒,恶风怕冷,纳谷不香,舌质淡红,苔薄白,脉细缓。

分析:产后气血不足,卫阳不固,腠理不密,起居不慎,风寒湿邪乘虚而入,留滞经络关节,气血痹阻不通,故肢体关节疼痛,屈伸不利,或腰背强痛;风邪偏盛则痛无定处;寒邪独盛则恶寒怕风,疼痛剧烈,宛如针刺;湿邪偏盛则肢体肿胀,麻木重着,步履艰难,或足不任地;血脉得热而通利,故疼痛得热则舒;脾运失健,故纳谷不香;舌质淡红,苔薄白,脉细缓乃产后气血虚弱,兼有风寒之象。

基本治法:养血祛风,散寒除湿。

方药运用:独活寄生汤(《备急千金要方》)。

干地黄、当归、怀牛膝、独活、桑寄生、秦艽、防风各10g,细辛3g,桂枝、杜仲各10g,川芎5g,党参10g。

方中秦艽、独活、防风祛风散寒,除湿和络;“治风先治血,血行风自灭”,当归、川芎养血活血,通络止痛;细辛、桂枝温经助阳,散寒止痛;牛膝、桑寄生、杜仲补肾壮腰;地黄补肾养血;党参益气补血。

服法:水煎分服,每日1剂。

加减:兼肾虚者,加续断、仙灵脾各10g;寒凝血瘀者,加桃仁、红花各10g;湿胜者,去干地黄,加苍术6g,薏苡仁20g。

【其他治疗】

1.针灸

(1)毫针全身痛者,取合谷、太冲、曲池、足三里、三阴交;上肢痛者,取肩髃、曲池、合谷、外关、足三里、三阴交;下肢痛者,取环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲。

(2)艾灸取关元、肾俞、大椎,艾条温和灸,每次5分钟,每日1次。

2.肌肉注射

黄芪注射液4ml肌注,每日2次。适用于产后气血虚身痛。

【转归及预后】

本病的转归及预后与患者的体质、病情轻重、治疗调摄是否得当有关。若能及时治疗,大多可以治愈,预后佳。如失治、误治,日久不愈,正气愈虚,经脉气血瘀阻愈甚,可致关节肿胀,屈伸不利,僵硬变形,甚则肌肉萎缩,筋脉拘急,痿痹残疾。

【预防及调护】

1.产妇卧室应保持干燥,温度适宜,阳光充足,避免直接吹风。在冬天宜防寒保暖,夏天切勿贪凉。

2.痛甚时应卧床休息,恢复期可下床活动,适当进行体育锻炼。

3.鼓励患者放松心情,避免过度紧张,保证睡眠。

4.宜食用营养丰富且易于消化之品,忌食生冷,可多食养血活血之品。

【临证经验】

产后身痛的主要原因是气血虚弱,筋脉失养,不荣则痛,但其痛不剧,治疗以补气养血为主。唐代昝殷在《产宝》中创制趁痛散以治产后身痛,首开治产后气血虚弱的先例。夏师在临证中常用《金匮要略》黄芪桂枝五物汤治疗本病。养血之品多甘腻,兼脾虚失运者,方中尚需加鸡血藤、当归等养血活血、舒筋和络之品,以助气血流动,并碍脾腻膈。不可误认气血亏虚之骨节酸痛、肌肤麻木为风寒侵袭所致,而妄投祛风散寒之品。“治风先治血,血行风自灭”,只有益气养血、活血和络方为得当。因产伤肾,精血不足,外府失于濡养,腰背酸痛者,仙灵脾、骨碎补为良品,可益肾壮阳,祛风除湿。《日华子本草》赞仙灵脾“治一切冷风劳气,补腰膝,强心力……筋骨挛急,四肢不任。”精血已伤,肾性恶燥,附子、干姜等大辛大热之品有耗精灼液之弊,不可轻投。临证时,祛风、寒、湿、瘀诸邪,“勿拘于产后”,但又要“勿忘于产后”。顾护气血,扶正祛邪,使气血流通,筋脉得养,则身痛自愈。此外,临证常见产后情怀不畅,肝郁不舒,气机壅滞,以致外则营卫气血失和,内则阴阳失调。气血失和而骨节酸痛,阴阳失调而寐差寒热者,治之既不可祛风燥湿,又不宜温肾助阳,当以丹栀逍遥散合桂枝汤调之,并辅以心理疏导和暗示。正如《理瀹骈文》所云:“情欲之感,非药能愈;七情之病,当以情治。”食疗亦非常重要,应嘱产妇多服红枣、桂圆、黄芪、当归、生姜、羊肉等以助药力。

验案举例

薛某,女,28岁。

产后月余,周身关节疼痛。14岁初潮,5~7/25~37日,量中,色红,有小血块,有时有痛经。25岁结婚,1-0-2-1。平时带多,质稀无臭气,以往妇科检查未发现异常,但体质较差,常有头昏腰酸之苦,曾服中药少效。

产后月余恶露始净,因汗多烦热贪风凉而致周身关节酸痛,形寒怕冷,腰膂酸楚明显,午后尤剧,并伴头昏心悸,时寒时热,小便较频,大便时干时溏,舌质淡红,苔黄白微腻,脉细弦。

症见关节酸痛,头昏心慌,从血虚论治,先予养血和络,用黄芪桂枝五物汤加味,处方:黄芪12g,炙桂枝9g,炙甘草6g,赤白芍、茯苓、熟地各10g,鸡血藤15g等。服药5剂后,虽有小效而未痊。再三推敲,患者素体薄弱,未产之前常感腰酸,既产之后肾虚更著,腰脊空虚,风湿乘虚而入,稽留于肾之外腑,故腰膂酸楚更为明显,显然属于肾虚,而非血虚,虽有风湿,亦为兼证,故方选《傅青主女科》养荣壮肾汤。处方:当归10g,炒怀牛膝、制枸杞、补骨脂各9g,制苍术、苡仁各12g,鸡血藤15g,炒黄柏6g。服药7剂后腰膂酸痛大减,周身关节之痛亦有所减轻,再以本方服20余剂,腰膂酸痛、周身关节痛均控制,恢复工作。

按语:产后身痛主要是指周身的关节酸痛,与内科学中的痹证虽有相同的一面,但亦有不同的一面。相同者,与外界的风寒湿入侵有关。《沈氏女科辑要笺正》曰:“遍身疼痛,痛在经络,皆无定处……此症多血虚,宜滋养。或有风寒湿三气杂而至之痹,则养血为主,稍参宣络,不可误投风药。”不同者,产后多虚,尤以肾虚为主,常兼有心肝气郁,故治疗上不可误投风药和活血药。一般来说,周身疼痛可根据疼痛的部位、性质、程度来区分虚实。是证疼痛部位在腰膂或腰骶,性质上呈酸痛,程度上呈绵绵状,故可诊断为肾虚。酸痛者,又与风寒湿邪入侵有关。应用黄芪桂枝五物汤后虽有好转,但效不理想,进一步辨证分析,确认为肾虚夹风湿证,故以养荣壮肾汤加活血利湿之品,服药20余剂而痊愈。

【小结】

1.产妇在产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着等,称为产后身痛,又称“产后关节痛”、“产后痛风”,俗称“产后风”。

2.本病的主要原因是气血亏虚,兼夹病因多为外感风寒。

3.通过详细询问病史和有关检查,可排除风湿、类风湿性疾病,腰痛者还需与肾炎等鉴别。

4.夏师认为,产后身痛的主要原因是气血虚弱,筋脉失养,不荣则痛,治疗以补气养血为主。根据辨证,本病可分为气血不足、肾精亏虚、风寒侵袭等,应分别予以补气养血和络、补肾养精壮骨、祛风寒利湿等治疗。此外,尚有一种肝郁所致身痛,一方面形体恶寒,关节酸痛,一方面胸闷烦躁,心情不畅,亦可能伴有轻度的风湿病症,治疗上除疏肝解郁、祛风燥湿之外,还必须进行心理疏导,舒畅情怀,才能获得较佳的效果。

5.治疗本病要树立信心,防寒保暖,切忌夏月贪凉。

我是快出月子那几天偷懒直接用凉水洗手的,然后出了月子就更没有禁忌,经常用凉水洗衣服,然后孩子三个月时我发现手指关节经常疼,常常是晚上睡觉肿疼,早上醒来最疼,有时候被疼醒。然后我就开始特别注意,除了贴身衣服,基本不手洗,能机洗就机洗,不怕洗不干净。刷锅洗碗也是用热水。然后尽可能用热水多烫烫手,跟烫脚一样。现在已经没问题了。

上一篇:分手恋人怎么在挽回
下一篇:想和老婆复婚的方法(和老婆离婚了想复婚怎么办)
相关文章
返回顶部小火箭