直肠癌手术后为什么总会疼,大肠癌晚期为什么会出现疼痛

2023-02-26 15:35:45

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1、直肠癌手术后为什么总会疼

直肠癌手术后为什么总会疼

转载自 傅传刚主编《大肠癌100问》

专家简介:傅传刚,教授、博士生导师、主任医师,同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科主任。擅长结直肠癌的诊断、传统开腹与3D腹腔镜微创手术以及综合治疗,尤其在低位直肠癌的保肛和局部晚期、复发性结直肠癌的手术方面成绩卓越,在国内外具有广泛影响。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术(PISTA)”,”3D腹腔镜结直肠肿瘤腹部无切口切除术”等,使结直肠手术更加微创,术后快速康复,低位肠癌保肛率明显提高,绝大多数患者避免做永久性人工肛门,术后局部复发率明显降低。另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣。是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一;在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。

大肠癌晚期出现疼痛的原因是什么?

疼痛是癌症晚期的常见症状,是晚期患者的主要痛苦之一。大肠癌产生疼痛的原因可分三类:

1、肿瘤直接引起的疼痛:

(1)组织毁坏:原发部位肿瘤侵及周围神经或腹膜时,可引起相应部位疼痛;肿瘤浸润血管可引起肠管缺血、坏死,产生剧烈疼痛。若发生骨转移,肿瘤侵及骨膜或骨髓腔,使其压力增高甚至发生病理性骨折时,会产生骨痛。发生肺转移,晚期侵及胸膜可致胸痛,侵及臂丛神经可出现肩臂疼痛。

(2)压迫:肿瘤压迫腰、腹神经丛,可引起腰、腹疼痛。发生脑转移时,脑肿瘤压迫脑组织会引起头痛和脑神经痛。

(3)阻塞:肠道被肿瘤阻塞造成肠梗阻,可出现胀痛不适,完全肠梗阻时可出现剧烈绞痛。另外,淋巴结转移及血行转移时,癌细胞形成的栓子可阻塞淋巴管及血管,引起其供应部位水肿、缺血甚至坏死,因而产生疼痛。

(4)张力:大肠癌肝转移肿瘤生长迅速时,肝包膜被过度伸展、绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。

2、肿瘤溃烂造成肠道穿孔,会发生腹腔内感染,引起腹部剧痛。

3、癌症治疗引起的疼痛:

治疗中引起的疼痛是癌症治疗的常见并发症。放疗可引起放射性肠炎、神经炎、皮肤炎,放射性骨坏死等;化疗药物可引起栓塞性静脉炎,中毒性周围神经炎等,化疗药物渗漏出血管外还会导致组织坏死,这些都会使患者产生疼痛。

4、肿瘤间接引起的疼痛:

临床上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛,例如机体免疫力低下可引起局部感染而产生疼痛。另外还有一些癌症患者的疼痛与患癌后所产生的消极心理因素有关,这类疼痛往往有以下特点:时轻时重,症状加重时常与注意力集中有关;部位不定,常表现为游走性。

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