孕期水肿怎么回事(孕期水肿如何解决)

2022-02-25 13:46:16

准妈妈在受孕以后到胎儿呱呱坠地之间通常要经历280天的漫长时光。这280天内有太多的辛酸苦辣,孕妇不仅要经历各种生理性的变化例如早期妊娠的早孕反应,还有可能遭受包括产后出血甚至羊水栓塞等威胁生命的分娩并发症。不得不说母亲是最伟大的,在这里先给所有准妈妈们致敬。在妊娠的中后期准妈妈们通常会经历常见的孕期水肿的现象,那么什么是水肿?准妈妈为什么会水肿?水肿对孕妇与胎儿分别有什么影响?如何改善水肿现象的发生?接下来禚医师给大家一点一点的解说,希望能解答大家心中的疑虑。

什么是水肿?

我们在日常生活中所见到的水肿其实多是指组织间隙间体液增多的现象。我们的血管血压通常维持在一个动态平衡的过程中,当由于病理性或生理性因素导致血管内的压力增加,或者血管内胶体物质的渗透压降低时,均可以导致血管内的液体渗透进入组织间隙内导致液体增加引起水肿。

孕期水肿一般处于妊娠的中后期发生即怀孕的第22周到第27周开始,孕期水肿一般好发于下肢,水肿的现象一般持续时间较长有可能从发生之日起一直持续到分娩为止。好发于妊娠期的水肿一般多从足部与踝部,随着时间推移水肿的部位可逐渐累积小腿、大腿甚至腹部。情况严重的患者甚至可能会延伸到上肢以及脸部导致眼睑水肿的发生。严重者很可能会威胁胎儿的生长发育。那么为什么孕期水肿的现象如此普遍呢?


为什么孕期容易水肿呢?

孕期生理性水肿:生理性水肿一般是可以通过休息改善的,症状可明显减轻甚至完全消失。生理性的水中一般可分为三个方面。

  • (一) 血液回流受阻我们体内的血液循环分为体循环与肺循环,体循环是指全身利用肺循环提供的新鲜富含养分的血液以后,含有各种废物与二氧化碳的血液会通过静脉收集汇流进入上下腔静脉重新进入心脏补充氧气。而当孕妇体内胎儿逐渐发育导致子宫逐渐增大,当增大的子宫压迫到下腔静脉的时候,会导致全身回流至血液的过程受阻,从而引起血液内的液体堆积引发液体外渗从而导致以远端肢体为代表的组织间隙水肿例如脚步、踝部以及腿部。
  • (二) 血液胶体渗透压下降:其次如果孕妇在妊娠期间存以蛋白质营养素摄入不足的时候会引起孕期营养不良,很容易导致血浆蛋白含量降低,从而使血液内液体渗出血管外汇集到组织间隙引发组织水肿。
  • (三) 内分泌的影响:妊娠期的女性较非妊娠人群体内的激素会发生一些改变,其中肾上腺素皮质激素和抗利尿激素会增多,这些激素的增多会导致泌尿系统对钠的重吸收增高从而会引起机体的水钠储留造成生理性水肿,这种水肿通常是一过性的有时候休息一夜后水肿现象便会消失。

这些水肿我们称为生理性水肿这种生理性的水肿并不需要特殊的治疗,孕妇经过侧卧位或充分休息后可以明显减轻水肿现象或完全消失。


但是与生理性水肿不同的是,孕期并发症的病理性水肿仅仅是并发症呈现的一部分,此时的水肿不仅仅局限于下肢脚步、腿部,很有可能累积全身部位,并且水肿的部位具有很强的隐匿性即在体表部位看不到明显的水肿现象,水分多淤积储存在深部组织间隙内,这种方式威胁更大很可能会累积孕妇于胎儿的生命安全。

  • 妊娠期高血压:妊娠期高血压是妊娠最严重的并发症,通常与妊娠高血压家族史遗传因素、以锌硒为代表的营养因素以及免疫因素密切相关。高血压的存在会对全身各系统造成损伤,威胁孕妇与胎儿的生命安全。其主要的原因在于高血压可以增加全身小血管的痉挛以及内皮损伤引起缺血现象的发生。高血压可引起脑部血管痉挛,增加血管通透性引发脑水肿,大范围的脑水肿可以导致严重的神经系统症状,使孕妇出现感觉迟钝、思维紊乱
  • 除脑水肿以外高血压还会对心血管造成影响,全身血压升高后,会使心脏泵血过程遇阻力增加,心室肌肉的收缩力与射血阻力增大。这种代偿性的增大会使心室功能处于一种高动力的状态,可加重心间质水肿的几率,如果心室泵血动力与外界血压失去平衡会使心排除量严重不足导致大量的血液淤积在肺动脉之中,进而导致毛细血管网的压力增大引起血液内的液体渗入组织间隙从而引起肺水肿。肺水肿一旦发生患者很可能出现胸闷呼吸苦难的症状,严重到威胁生命。
  • 妊娠期肝病:肝脏是人体全身重要的蛋白质合成来源。当我们饮食摄入蛋白质以后经过胃部胃蛋白酶与胰腺胰蛋白酶等消化的作用以后会被分解成多种氨基酸,经肠道吸收入进入肝脏。肝脏是参与蛋白质代谢的最大器官,重新合成新的蛋白质然后通过血液循环运输到全身各处这其中包括免疫球蛋白、纤维蛋白、血浆蛋白等各种蛋白。如果患者在妊娠期间出现肝功能损伤,患者的蛋白合成便会受到影响,很可能会诱发低蛋白血症,导致血管内液体为维持正常稳态像组织液渗透引发水肿。
  • 妊娠性心脏病:这种疾病类型多发于具备心脏病基础疾病的患者,患者在妊娠期、分娩期是心脏担妊加重常诱发心力衰竭是孕产妇死亡的重要原因。特别是在妊娠32-34周后,患者很容易出现心力衰竭引发全身水肿。我们以妊娠期为例,处于妊娠期的孕妇由于母体代谢的建立,母体对氧气与血液循环的需求远比正常情况下要大。血容量的增加会影响心脏泵血的过程,从而影响心排出量增加以及心率加快,代偿性的影响心室。当患有二尖瓣狭窄以及肥厚性心肌病的患者在妊娠中晚期难以适应急需的心率变化与血容量增多,患者很容易出现右心衰竭即心收缩力减弱、心排出量增加。继而引起全身的静脉的回流受阻,患者很容易出现全身水肿的现象。

水肿会对孕妇和胎儿造成什么样的影响呢?

生理性的水肿除了对孕妇的日常生活造成不便以外,并不会对孕妇造太大的健康影响。通过积极的调整水肿的现象可以得到极大的改善,并不会影响胎儿的发育。但是病理性的水肿通常是其他疾病的继发性表现,例如妊娠期心脏病、妊娠期高血压无论是对胎儿还是对孕妇都有可能是致命性的。

不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠就需要承担很大的风险,例如患者心功能属于3-4级,即患者体力活动受限即使在休息时也有轻微不适,存在心悸呼吸困难等症。如果尝试妊娠未来将面临承受很大的心力衰竭风险,很容易导致胎儿窘迫导致流产死胎的发生。对于同样引起水肿的妊娠期高血压很容易导致子宫小动脉灌流不足,从而使胎儿生长首先发生胎儿窘迫的防线,严重者可导致胎盘早剥,引起母儿死亡。


那么在日常生活中如何预防水肿的现象发生呢?

  • 首先定期产检是最重要的:通过定期产检可以及时发现胎儿与母亲身体的健康变化,在一定程度上对血压、血糖、肝脏、肾脏以及其他的指标有一个动态的了解和整体的把控。特别对于具备心脏疾病基础的孕妇而言,了解自己的心功能变化至关重要。其次在妊娠期间要额外关注机体的血压,如果同一手臂血压测量2次收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg则定性为高血压。妊娠孕妇在诊断为高血压后一定要时刻观察血压的变化并进行相关血常规、尿常规、肝功能、血脂、肾功能、心电图等一系列指标的检测。因为高血压对于肾脏、脑、肝脏、甚至是心脏都有一定的损伤作用,很容易并发其他的疾病,威胁母儿安全。
  • 调整好工作、学习、生活的节奏:除了定期体检了解机体与胎儿的各项指标的变化外,同时也好协调好工作、生活以及作息的规律,对于孕妇而言不能过度的紧张,同时要避开繁重的工作特别是久站的工作。对于生理性水肿而言,久站会加重下肢的水肿。因此要及时的调整作息,保持充足的睡眠。对于有一定水肿的现象可以轻微躺下将腿部抬高,腿脚部微垫高,这样可保障静脉回心得血液通畅,起到疏通血液循环消除肿胀得现象。
  • 合理饮食:妊娠期的女性要保持充分优质的蛋白质摄入,防止因血浆蛋白减少引起的生理性水肿,除此以外也要对食盐钠有一个限量对于存在生理性水肿的患者可以将每日的食盐用量控制在2-4g以内,以减轻水钠在体内储留的现象可以减轻水肿,其次也并不推荐长期低盐的饮食,这样反而可能导致低钠血症的发生,引发血液循环的衰竭。具体的低盐饮食最好可以在专业的营养师或者医生指导下进行,以防控制不当引起血压增高或者低钠血症的极端发生。

总结

孕期水肿程度因人而异,因症状而异,绝大多数孕妇存在的水肿一般多为生理性水肿,通常以脚步、踝部以及小腿部位的水肿多发,具有一过性影响较轻。但是亦有严重水肿现象,这些水肿现象可能伴随着病理性的改变例如妊娠期高血压、妊娠期心脏病,这些水肿的发生往往意味着较为严重的情况很可能是心力衰竭导致的全身水肿、甚至脑动脉高血压引起的隐性脑水肿,对于病理性的继发水肿现象一定要及时就医积极治疗防止意外的发生威胁母儿生命安全。

孕妇在整个妊娠期间很多人都会出现水肿,尤其是下肢水肿这种情况。大部分的水肿比较轻,另外也有生理性原因引起的。比如孕妇在怀孕期间孕激素、雌激素会发生变化,引起组织当中水分的潴留,导致水肿。另外孕妇的血容量会增加40%左右,也会造成水肿。孕妇子宫增大会压迫下腔静脉,造成静脉回流受阻,也会加重下肢的水肿。除此之外,还有病理性情况,比如高血压、肾脏疾病、肝脏疾病、贫血、低蛋白等,都可能造成水肿的加重。轻度的水肿可以通过减少食盐的摄入、抬高下肢,促进血液循环等措施来缓解,如果水肿特别严重,并伴有其他的不适,则需要医生进行处理。

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